胎儿为什么讨厌胎心仪

刚刚收到一位网友的私信,微博,描述了怀孕38周时胎心丢失的惨状。在她的描述中,我看到了一个细节,就是她在白天发现胎动减少时,并没有及时去医院,而是选择在家里使用家用胎心监护。当时胎心显示正常。但是晚上去医院急诊的时候发现胎心已经不见了。

已经有很多因为使用家用胎心而错过抢救时间的案例了。我也多次在不同渠道呼吁孕妇不要用家里的胎心做“自我监测”。下面节选上一篇文章来解释一下。

对于孕妇来说,胎儿在子宫内的安全绝对是大事。所以现在市面上会有卖家用的胎心,让孕妇在家也能听胎心。但是孕妇在家听胎心率只能得到分钟的胎心率,而且只能得到一个时间点的数据。这个数据很粗略,甚至有错觉(这个后面会说)。

20世纪70年代,有医生提出通过胎心监护来监测胎儿在子宫内的安全性。就是记录一段时间内内胎心率的变化,记录每个时间点的胎心率并连接成曲线,然后观察胎心率随时间的变化。

胎儿为什么讨厌胎心仪

这是一条胎心率监测曲线,横轴是时间,纵轴是每个时刻的胎心率,单位是bpm(每分钟心跳数)。正常情况下,子宫内的胎儿心率有一定程度的波动,一般在5 ppm以上,呈锯齿状曲线。同时,正如成人运动后心率会加速一样,胎心率也会随着胎动而加速,然后回落,呈现出一个胎心率加速的高峰(箭头所示)。

然后医学上规定正常胎心监护曲线应该是什么样的。当出现胎心监护曲线异常时,说明胎儿在子宫内不安全,需要及时终止妊娠,一般采用剖宫产。

相对于传统的胎心监护只获得一个时间点的数据,而胎心监护可以获得一系列的数据,可以反映更多的问题。

比如这张监护单。如果你在这个监测中的每一点听胎心,你会听到正常的胎心(110-160)。如果以胎心率作为判断宫内情况的标准,可以认为是正常的。但是如果把这几个时间点的数据联系起来,从胎心监护的判读标准来看,胎心基线根本没有任何变异,这是一个非常异常的胎心监护单,需要立即处理。

所以我们不能根据正常的胎心来判断胎儿在子宫内的安全性。听胎心正常,只能说明胎儿那一刻还有胎心。为此,不建议孕妇在家听胎心。如果你只是想听听胎儿心跳的声音,那没什么;但如果能听到胎心作为胎儿安全的依据,恐怕就要出事了。

最后,如果准妈妈想在家监测子宫内的胎儿,那么计数胎动比使用胎心率更好。如果在孕晚期有意识的减少胎动,一定要尽快去医院!

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