孕俄罗斯际试管婴儿好吗

单身女性能否冷冻卵子再次引发舆论浪潮。

2月23日,国家卫生健康委员会近日公布了对政协委员提案的回复,称目前以延迟生育为目的对单身女性进行卵子冷冻,不符合我国法律法规的相关规定。主要考虑三点:卵子冷冻技术的应用存在健康风险;卵子冷冻技术应用于延缓生育在学术界仍有争议;防止商业化和维护社会福利是实施辅助生殖技术需要严格遵循的伦理原则。

答案一公开,就引发了广泛讨论。

冻卵技术相对于大多数中国人来说是一项比较陌生的技术。

试管婴儿技术于1978年引入。到1986年,世界上第一个慢卵冷冻试管婴儿诞生。2012年,美国生殖医学协会(ASRM)正式摘掉其“实验性”标签,冷冻卵子技术从一项实验性技术走向临床。

可以说,通过冷冻卵子辅助生殖还是一条新的技术路径。目前冷冻卵子的接受程度除了技术成熟度之外,还涉及社会和伦理因素。

你对冷冻卵子了解多少?

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卵子是由我们通常所说的女性生殖腺——卵巢产生的,卵巢的直径约为0.2毫米,卵巢的主要功能除了分泌女性所必需的性激素之外,还是产生卵子。女生怀孕3 ~ 6周左右,卵巢的雏形已经形成。

出生前,数百万个初级卵母细胞在卵巢中形成。经过儿童期和青春期,成年期只剩下10多万个初级卵母细胞。初级卵母细胞被包裹在原始卵泡中。在性激素的作用下,每个月只有一个原始卵泡成熟,成熟的卵子从卵巢排出到输卵管。一般来说,女性一生中大约有300到400个成熟的卵子,其余的卵母细胞都会死亡。

一个卵子排出后大约能活48小时,在这48小时里它在等待与相遇结合。如果卵子由于各种原因不能与相遇形成受精卵,48 ~ 72小时后自然死亡。如果失去了这个受精的机会,就要等到一个月后另一个卵子成熟被排出,重复同样的过程。左右卵巢通常轮流排卵,少数情况下可同时排出两个或两个以上的卵子。如果和结合,就会有双胞胎双胞胎和多个卵子。

卵母细胞冷冻保存又称雪藏卵子,是在母亲健康时将卵子冷冻起来,以防止卵子随人体老化,然后在她想生孩子时取出冷冻的卵子使用。

女性取卵前需要服用促排卵药物,使多个卵泡提前发育,利用穿刺技术排出多个卵子,从而一次性获得多个卵子。

目前有两种保存鸡蛋的方法。一种是慢冻法,也是最早的方法。鸡蛋保存在脱水溶液中,然后通过电脑系统缓慢冷冻,最后密封在超冷液氮中。

另一种是玻璃化,即将卵子放入高浓度渗透液中,然后立即保存在液氮中。这种方法可以使保护液在短时间内从37℃下降到-196℃,变成玻璃状,可以更好地避免卵细胞在冷冻过程中被冰晶破坏。在卵母细胞冷冻保存中保存后,想要生孩子时取出冷冻的卵子,解冻后可以进行体外受精,最终获得胚胎。用这种方法解冻后,卵子的回收率达到80%以上,比慢冻法提高了30%。

根据美国辅助生殖技术协会(SART)的数据,2009年美国共有564例冷冻卵子。到2016年,将增加到8892人。据倡导冷冻卵子的公益组织Eggbanxx称,预计到2018年,将有约76000名女性冷冻卵子。

在中国,2005年12月,中国首例玻璃化试管婴儿在山东诞生。2006年4月,中国首例、世界首例“三冻卵、三冻精、三冻胚”试管婴儿在北京诞生。2010年,东北首例玻璃化冷冻卵母细胞婴儿在沈阳出生。

单身女士可以冷冻卵子吗?

在法律法规层面,美国、加拿大、俄罗斯、泰国等国家都没有为冷冻卵子设定法律红线。目前美国有500家辅助生殖中心,还有很多大型机构配备了完整的制冷设备和技术人员。

在德国,没有法律规定禁止卵母细胞冷冻保存,单身女性,但医生章程要求只能为异性夫妇提供人工生殖技术服务。

在邻国日本,为了提高生育率,日本政府采取了鼓励女性冷冻卵子的政策。例如,东京附近的千叶县和浦山市已经提出为妇女冷冻卵子提供公共补贴。日本生殖医学会同意健康女性的卵母细胞冷冻保存,并发布了相关指南。日本《东洋经济》杂志称,近年来,日本有越来越多的女性表示“他们真的做了卵母细胞冷冻保存”,这是日本女性对抗年龄对卵子质量影响的重要手段。

值得注意的是,目前国内外有一些公司愿意为女员工支付冷冻卵子的费用。

苹果和脸书在2014年宣布,如果女性员工冷冻卵子,公司可以报销最高2万美元。

中国公司携程也于2018年7月宣布,拓宽公司内部生育基金的内容和范围,为中高级女性管理者提供10万元至200万元不等的费用,以及不超过7天的带薪休假,使其享受冷冻卵子等高科技辅助生殖福利。

“冻卵”宝宝安全吗?

据来自南加州大学生殖中心的消息,一项对900多名来自冷冻卵子的婴儿的研究表明,这组婴儿并没有表现出比普通婴儿更高的出生缺陷率。此外,与来自新鲜卵子的胚胎相比,来自卵母细胞冷冻保存的胚胎的染色体没有显示出更多的缺陷。

2018年,英国生育行业监管机构英国人类受精与胚胎学管理局得出结论,卵母细胞冷冻保存应考虑几件事。

包括:

36岁前冷冻。冷冻卵子的活率对女性冷冻卵子时的年龄阶段有直接影响。生育专家认为,20-30岁是女性卵子的最佳年龄。年龄越大,卵子质量越差,胚胎流产、染色体异常或不怀孕的几率越大。但是不建议在20出头的时候服用,这个时候女性还不确定是否需要使用。不建议太晚。意大利研究证明,卵母细胞冷冻保存的妊娠成功率在38岁后仅为10%。

冷冻卵子有“损失率”。理论上,卵子冷冻期是永久的。但是英国的规定一般需要10年。而且当卵子解冻复活后,有些是不能用的。因此,对于已婚或生精女性,冷冻胚胎可能比卵母细胞冷冻保存更合适。

多次手术费用昂贵。研究表明,女性应该尝试冷冻大约15个卵子,以便在未来有合理的怀孕机会。这意味着女性可能要反复取卵。

取卵有风险,要选择有经验的机构。根据美国布莱根妇女医院的研究,为了达到75%的活产率,34岁的女性需要冷冻10个以上的卵子,37岁的女性需要冷冻20个以上的卵子,42岁的女性需要冷冻61个以上的卵子。但取卵过程可能会刺激卵巢,存在出血、感染等风险。

不管什么时候冻的,越早生越好。即使使用20岁的冷冻卵子受孕,高龄妇女在怀孕和分娩期间出现并发症的风险仍然高于年轻时试图成为母亲的妇女。波士顿试管婴儿中心生殖内分泌学家、ASRM实践委员会艾伦·彭齐亚斯(Alan Penzias)表示,从生理上讲,50岁出头的女性不适合怀孕。

然而,2019年12月10日,《美国医学会杂志》(JAMA)发表了一项回顾性队列研究,称卵母细胞冷冻保存出生的儿童患儿童期癌症的风险是正常儿童的两倍多。

这项研究由丹麦癌症协会研究中心领导。基于丹麦的人口统计数据和该国的不孕症队列研究数据,研究人员分析了1996年至2012年在丹麦出生的1085172名婴儿的生长发育情况。

结果显示,共有2217名儿童被诊断患有癌症。其中,使用卵母细胞冷冻保存出生的婴儿,患儿童期癌症的风险为每10万人中44.4例。对于自然出生的人,相关风险为每10万人中17.5例。简单来说,前者患癌风险是后者的两倍以上。此外,患白血病和神经交感神经瘤的风险也显著增加。但是,其他辅助生殖技术,如体外受精、卵胞浆内单注射和激素治疗,没有发现任何相关性。这篇文章没有给出明确的解释。研究人员推测,这可能是因为在取卵和冷冻过程中使用了一些激素药物。但是,ta对胚胎发育不利。

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编辑:李悟

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